阳高县医疗保障局2024年政府信息公开工作年度报告

本报告按照《国务院办公厅政府信息与政务公开办公室关于印发<中华人民共和国政府信息公开工作年度报告格式>的通知》（国办公开办函【2021】30号）的要求，制作、发布政府信息公开工作年度报告。由县医保局结合有关统计数据编制。本年度报告中所列数据的统计期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止。全文包括主动公开政府信息情况、收到和处理政府信息公开申请情况、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况及存在的主要问题及改进情况等。本年度报告的电子版可以从阳高县人民政府网站http：//www．dtyg．gov．cn/下载。如对本报告有任何疑问，请与阳高县医疗保障联系（地址：阳高县暄阳街医保局，电话：6629228，邮编：038100）。

一、总体情况

阳高县医疗保障局坚持党建统领、重点突破、改革创新。认真贯彻落实国家、省、市医保部门的有关政策规定和中央省市县县委、县政府的决策部署。不断提高党的建设质量，始终把加强意识形态工作作为重大政治责任纳入重要议事日程。推动医保局党建向县委中心工作聚焦。扎实推进各项改革，以“保基本医疗、保基金安全、保可持续”为工作主线，不断加强管理和服务。2024年我县医疗保障各方面工作进展顺利，取得了明显成绩，“三重医疗保障”运行平稳有序，医保基金使用安全高效，参保职工群众就医用药保障有力，将党的各项惠民政策真正落到实处。

（一）坚持标本兼治，驰而不息，推动清廉医保常治长效

县医保局深入推进党风廉政建设和反腐败工作，坚持不懈纠正“四风”，全面推进清廉医保工作常态长效。进一步提高认识，压实主体责任。进一步完善制度，筑牢制度堤坝。进一步强化管理，确保廉洁自律。进一步突出震慑，保障基金安全。进一步加强督导，巩固整改成效。按照县纪委推动医保系统自查自纠落到实处的工作部署，完善制度，堵塞漏洞。进一步建立和完善了12项基金监管方面的制度，分别是阳高县医疗保障局制发的《阳高县“两定机构”监管“双随机”抽查实施细则》、《阳高县医疗保障局医保基金现场检查流程》、《阳高县医保基金监管问题线索移送转办有关规定》、《阳高县医保基金监管联系督导制度》、《阳高县医保基金监管医药机构申诉问题会商制度》；阳高县医疗保险服务中心制订的关于印发《干部职工学习制度》的通知、《定点医药机构相关资料归档制度》、《阳高县医疗保险服务中心医保基金内审工作制度》、《阳高县医疗保险服务中心劳务派遣人员管理制度》、《城乡居民股工作制度》、《医保中心集采股工作制度》、《建立定点医疗机构异常结算数据暂停拨付工作制度》。通过上述制度的严格执行和完善，进一步加强了定点医药机构准入管理，完善了医保基金总额控制管理，规范了医保稽核流程，规范了医保基金监管行政执法行为，促进了医保基金审核结算规范化，精简了医保基金结算流程

（二）构建“15分钟医保服务圈”实施情况

县医保局认真落县委县政府关于下大力气完善医保公共服务体系建设的要求，围绕医疗保障方面群众所需、所盼、所想，为参保群众提供更便捷的服务理念，解决群众医保急难愁盼的问题，深入推动医保经办服务下沉，打通医保经办服务“最后一公里”，全县建成“15分钟医保便民服务圈”服务站45个。为了切实发挥服务站服务功能，县医保局、医保中心共同发力，从服务站硬软件建设上强化服务保障。

（三）健全因病返贫致贫风险监测预警

不断加强对监测人群参加基本医保、医疗总费用、待遇享受、医疗费用个人负担等情况进行监测，及时对影响农村居民基本医疗有保障的风险进行预警。

2024年全县累计全县累计负担医疗费用超过0．6万元的监测人群449人；个人年度累计负担医疗费用超过2万元的其他参保居民229人。监测预警信息及时推送到农业农村及民政部门。相关部门核准认定后的困难群众全部按政策享受医疗救助。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

一是信息公开内容质量有提升的空间。二是信息公开人员业务能力仍需提高。针对以上问题一是要努力提升服务水平。做到把握全面、突出重点，真正把群众最关心、反映最强烈，社会普遍关注的医保相关信息内容作为政务公开的工作重点，确保政府信息公开工作质量。三是加强培训学习，夯实信息公开工作的能力基础。

六、其他需要报告的事项

本年度没有其它需要说明的事项。